近日，常德一医麻醉科联合胸外科成功为一名气道狭窄的肺部病变患者，实施了保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜肺切除手术。该麻醉方式无需气管插管，让手术更微创、患者更舒适。

常德一医麻醉科联合胸外科实施保留自主呼吸麻醉下胸腔镜肺切除手术

术中分离胸膜黏连

鼻咽通气道维持气道通畅，患者术中处于自主呼吸状态

肺切除手术是治疗肺癌等肺部疾病的常见手段。此类手术通常需要患者接受全身麻醉，行双腔支气管插管隔离双肺，并使用机械通气。

该患者多年前曾行喉癌根治术，口腔咽部严重变形黏连，声门下狭窄小于4毫米，无法置入双腔支气管插管和支气管封堵器。麻醉科与胸外科专家经过多次沟通协商，制定了保留自主呼吸麻醉方案。

保留自主呼吸麻醉是一种新兴的麻醉方式，允许患者在手术过程中保持自然呼吸，不用气管插管。与传统的全身麻醉相比，保留自主呼吸麻醉可以减少机械通气带来的并发症，如肺部感染和肺不张，同时减轻对循环系统的影响。

术前，麻醉科主任医师孟哲贤给患者实施T3-T4节段的高位硬膜外麻醉，确保麻醉平面达到要求，随后麻醉科副主任张雄飞缓慢推注少量镇静镇痛等药物，患者入睡后置入鼻咽通气道维持气道通畅，确保患者在手术过程中保持自主呼吸。

胸外科主任胡剑鹏主刀，在胸腔镜下分离黏连的胸膜，并成功切除肺部病变组织。术中，麻醉科医生通过精确的药物剂量控制和实时监测，成功地维持了患者的生命体征稳定。在不使用机械通气的条件下，手术大约1个小时完成。

术后，患者恢复迅速，未出现任何麻醉相关的并发症，患者对手术过程中的舒适度表示满意。

保留自主呼吸的肺部手术在减少并发症、加速患者康复等方面具有明显优势，但技术要求更高。此次手术的成功，既是麻醉科和胸外科协作的全新尝试，也是麻醉科在麻醉技术领域的又一次突破。未来，常德一医麻醉科将继续致力于医疗技术的创新与应用，为患者提供更安全、更人性化的医疗服务。

责编：刘蔚然

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来源：常德市第一人民医院