这种病是怎么发生的？

理解带状疱疹如何影响眼睛，我们先要从认识这个病毒开始。 几乎所有成年人身体里都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。如果你小时候得过水痘，病毒在痊愈后并没有离开你的身体，而是悄悄“躲”在了神经节里。

当年龄增长、压力剧增、过度疲劳或罹患其他疾病时，免疫力下降，这些潜伏数十年的病毒便可能苏醒。它们沿着神经纤维移行，若侵犯到负责眼睛感觉的三叉神经眼支，便会引起眼周、前额及鼻部区域的疱疹，并可能累及眼睛，称为眼带状疱疹。

从皮肤到眼睛：症状的演变过程

带状疱疹影响眼睛时，通常有一些特征性的表现。

皮肤症状常先出现：多数患者首先在额头、眼皮或鼻尖一侧出现成簇的红色丘疹，很快变成小水疱。关键特点是这些皮疹只出现在面部一侧，不会超过鼻梁中线。

眼部症状随后出现：皮肤症状出现前后，眼睛开始不舒服。早期可能只是轻微发红、异物感或怕光，很容易被误认为是普通的结膜炎或视疲劳。

随着病情发展，可能出现视力模糊、眼睛疼痛、流泪增多、眼皮肿胀等症状。

一个重要的提醒：有约10-15%的患者可能没有典型的皮肤皮疹，而直接出现眼部症状，这种情况下更容易被误诊。

哪些人需要特别警惕？

带状疱疹可以影响任何人，但以下几类人群风险更高： 

✦50岁以上的中老年人是高风险人群，年龄越大，风险越高。

✦免疫系统功能较弱的人，如糖尿病患者、肿瘤患者、器官移植者等。

✦近期经历较大压力、过度疲劳或手术创伤者。长期使用激素或免疫抑制剂的人群。

带状疱疹如何影响眼睛？

如果带状疱疹影响到眼睛，可能引起多种眼部问题，影响程度也不相同：

✦结膜炎：眼睛表面充血、分泌物增多，这是比较表浅的影响。

✦角膜炎：角膜（黑眼珠表面透明的部分）发炎，可能引起视力模糊、怕光等症状。

✦葡萄膜炎：眼睛内部的炎症，可能导致眼压升高，继发青光眼。 ✦视神经炎：如果炎症影响到视神经，可能导致视力严重下降。

✦眼肌麻痹：控制眼球运动的神经受影响，可能导致看东西重影。

特别值得关注的是，部分患者在皮肤症状痊愈后，仍可能长期遭受神经痛，这种疼痛可能持续数月甚至更久。

如果得了带状疱疹

该怎么办？

✦首要原则：尽快就医。

除了典型的单侧、带状分布，疼痛剧烈的簇集性水疱外，如果鼻翼和鼻尖区域出现疱疹，眼睛的角膜可能已被波及。如果出现单侧面部皮疹伴眼部不适，或即使没有皮疹但有不明原因的单侧眼红、疼痛、畏光、流泪；视力下降、看东西模糊；眼球剧烈疼痛；眼皮肿胀，难以睁开，都应该及时看眼科医生。 

✦治疗的关键是“早”：抗病毒治疗最好在发病72小时内开始，越早治疗效果越好。医生通常会开口服抗病毒药物，同时可能会开抗病毒眼药水或眼膏。

✦一个重要的提醒：不要自行使用含激素的眼药水。虽然在医生指导下，激素可能用于控制某些类型的眼部炎症，但自行使用可能加重病毒感染。

✦坚持完成整个疗程：即使症状好转，也应按照医嘱完成治疗，不要自行减药或停药。

治疗期间需要注意什么？

✦尽早使用抗病毒药物，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，以抑制病毒复制可减少眼部并发症。

✦可以口服糖皮质激素来抑制炎症反应。

✦镇痛：疼痛剧烈者可服止痛药物；对于后遗神经痛的患者，可使用抑制神经痛的药物。

✦眼部治疗：除抗病毒的滴眼液外

 ①如发生免疫性角膜炎和虹膜炎需使用类固醇激素滴眼液以控制炎症反应

 ②角膜上皮损伤的患者需加用促进上皮愈合的滴眼液

 ③存在虹睫炎的患者加用散瞳滴眼液，以防虹膜后粘连及青光眼发生。

✦维生素B₁、维生素B₁2等营养神经治疗。

可以预防吗？

✦接种疫苗：重组带状疱疹疫苗对50岁以上人群有较好的保护作用，可以显著降低患病风险和严重程度。

✦保持健康生活方式：均衡饮食、适度运动、充足睡眠和良好的压力管理，都有助于维持正常的免疫功能。

✦关注早期信号：如果出现单侧面部不明原因的刺痛、烧灼感，特别是伴有或随后出现皮疹、眼部不适时，应及时就医。

眼带状疱疹患者有哪些注意事项？

带状疱疹具有传染性！ 其病毒存在于疱疹、疱液和渗液当中，并且可通过飞沫或接触皮损传播，因此：

✦患者最好避免亲密接触抵抗力低的人群，尤其是婴幼儿，务必做好隔离，以免传染。勿接触患者的个人物品，如毛巾、脸盆等。也不要直接接触患者的破损水泡，否则可能感染病毒并发病。

✦注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。

✦保持皮肤清洁，不要自行随便往皮肤上涂抹药膏。不用针挑破水疱。避免摩擦，以免加重疼痛。

✦注意眼部卫生，避免揉眼睛。

✦外出时可佩戴太阳镜，减轻怕光的不适。 保证充足休息，避免熬夜和过度用眼。

✦如果医生开了止痛药，按医嘱服用，不要强忍疼痛。

✦即使急性期顺利恢复，也建议定期进行眼科检查。注意观察视力变化，如果出现视力下降、眼红、疼痛等情况，及时就诊。

眼部带状疱疹不可小觑，大家要提高警惕。如果出现相关症状，不要拖延，不要自行诊断用药。及时到正规医院眼科就诊，专业的诊断和治疗是保护视力最好的方法。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院